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¿Qué pueden hacer los viajeros para prevenir y tratar las enfermedades transmitidas por los alimentos, no solo durante las aventuras fuera de las rutas turísticas, sino también en los centros turísticos y sus alrededores?
Una demanda presentada en enero en Toronto en relación con las muertes por intoxicación alimentaria en 2023 de Stephen Gougeon, de 8 años, y su madre, April, alega, entre otras cosas, que el complejo turístico de la República Dominicana donde se alojaron no tuvo suficiente cuidado en la manipulación de los alimentos. (La reciente muerte de Miller Gardner, de 14 años, hijo del exjardinero de los Yankees de Nueva York Brett Gardner, mientras estaba de vacaciones en Costa Rica, ahora se ha relacionado con una intoxicación por monóxido de carbono, la cual comparte algunos de los síntomas de la intoxicación alimentaria).
En general, las enfermedades gastrointestinales entre los turistas —diarrea del viajero e intoxicación por alimentos— son especialmente probables en países donde el suministro de agua no es seguro. Pero en Estados Unidos también hay muchos casos de intoxicación alimentaria, y cientos de muertes, cada año, y estas infecciones pueden producirse en cualquier lugar donde haya fallos en la manipulación de los alimentos. La carne, el pescado y los mariscos crudos o poco cocinados pueden estar contaminados, y la lista de alimentos de alto riesgo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades incluye los huevos crudos y la leche no pasteurizada.
Los viajes plantean preocupaciones adicionales. “La gente puede estar en lugares donde el agua de la llave o del grifo no es necesariamente segura, y no tiene control sobre cómo se preparan o manipulan los alimentos”, dijo Adam Ratner, director de la división de enfermedades infecciosas pediátricas del Hospital Infantil Hassenfeld de la NYU Langone de Nueva York. “Cuando estás en casa, tienes cierto control, y cuentas con las normas del departamento de salud local y federal estadounidense. Puede ser más difícil evaluar la seguridad en otro lugar”.
Los padres deben estar especialmente atentos. Los bebés y los niños pequeños son vulnerables a la deshidratación, que suele ser el aspecto más peligroso de las enfermedades gastrointestinales; otros grupos de alto riesgo son las mujeres embarazadas, las personas mayores y las personas inmunodeprimidas. Pero incluso los adultos más jóvenes y los adolescentes pueden no darse cuenta de lo graves que pueden ser los síntomas de una intoxicación alimentaria, y de cuándo es importante obtener ayuda médica.
Esto es lo que debe saber para estar preparado cuando viaje, y qué hacer si sospecha que usted o sus compañeros de viaje tienen una intoxicación por alimentos.
¿Qué es una intoxicación alimentaria?
La intoxicación alimentaria significa que ha comido algo que está contaminado, casi siempre con bacterias y las toxinas que producen, pero a veces con un virus o un parásito protozoario. Puede ocurrir porque la comida no se cocinó bien o porque se contaminó después de cocinarse. En otras palabras, el problema puede surgir en cualquier momento mientras se preparan, manipulan y sirven los alimentos.
Cuando los de un grupo que han comido juntos enferman al mismo tiempo, suele tratarse de una intoxicación alimentaria. Los síntomas típicos son diarrea y vómitos, a veces acompañados de fiebre, escalofríos y dolor abdominal. Con algunos contaminantes, especialmente ciertas toxinas bacterianas, la gente enferma en un par de horas, mientras que con otros puede tardar unas 24 horas.
El mayor peligro es la pérdida de líquidos y la deshidratación. Sin embargo, algunas toxinas bacterianas pueden causar otro tipo de daños al organismo, y hay algunas bacterias que pueden producir una infección general, o sepsis, especialmente la salmonela.
¿Qué alimentos debe evitar en vacaciones?
Quédese con la comida que se haya cocinado bien y se sirva caliente. Evite el marisco crudo, que puede proceder de agua contaminada, y la carne cruda o medio cocida. Especialmente en los países donde el suministro de agua no es seguro, evite las frutas y ensaladas precortadas, que pueden haberse lavado en esa agua. Los CDC también advierten contra alimentos como las salsas y los ceviches, que contienen ingredientes crudos.
Básicamente, la comida es más segura cuando está bien cocinada y se sirve caliente. Esto significa que los bufés pueden ser problemáticos, ya que la comida suele permanecer mucho tiempo en ellos. Si come en un bufé, la comida caliente debe estar realmente caliente, y si hay comida fría, debe estar realmente refrigerada; nada debe acercarse a la temperatura ambiente.
Si la comida se ha cocinado y luego se ha dejado reposar —como suele ocurrir con la comida callejera—, aléjese de ella.
Desconfíe del hielo: hervir el agua mata los patógenos potenciales, pero congelarla no. Si el hielo está hecho con agua contaminada, no es seguro. Si le preocupa, limítese a las bebidas embotelladas de la nevera.
¿Alguna vacuna que deba ponerse antes de viajar?
Todo el mundo debe vacunarse contra la hepatitis A, un virus que es causa frecuente de enfermedades gastrointestinales en muchas partes del mundo. Actualmente, los niños se vacunan sistemáticamente contra la hepatitis A en la infancia, pero comprueba que los adolescentes se hayan vacunado, y los adultos deben vacunarse si no lo han hecho.
¿Qué debe llevar?
Puede viajar con paquetes de soluciones rehidratantes orales, básicamente una combinación de azúcar, sal y potasio que puede mezclarse con agua limpia y beberse para reponer líquidos y electrolitos.
Algunos médicos recetan antibióticos para que los lleve consigo. La idea es tomar los antibióticos si desarrolla diarrea, con la esperanza de acortar el curso de la enfermedad. Sin embargo, tener los antibióticos —o incluso tomarlos— no debe hacerle indiferente a los síntomas; sigue necesitando atención médica si enferma de gravedad.
Para los padres, vale la pena hablar con el pediatra de su hijo sobre cómo estar en o desde el extranjero si tiene alguna preocupación, y debe informarse sobre la cobertura del seguro mientras viaja. También conviene que investigue de antemano cómo encontrar ayuda médica en su destino, ya sea conociendo la ubicación del hospital más cercano o el número de teléfono de urgencias. Puede ser útil consultar el directorio mundial de clínicas de la Sociedad Internacional de Medicina del Viajero.
¿Qué debe hacer si presenta síntomas de intoxicación?
Ante todo, manténgase hidratado. Ingiera bebidas deportivas; beba a sorbos agua limpia, caldo o té; y utilice su solución de rehidratación oral.
Tómese la enfermedad en serio. Si hay episodios repetidos de vómitos y diarrea, si realmente no puede retener nada en el estómago, y sobre todo si las cosas empeoran, no espere a buscar atención médica. Debe preocuparse especialmente si aparece fiebre, escalofríos, diarrea sanguinolenta o dolor abdominal intenso.
En un niño pequeño, la deshidratación puede producirse rápidamente —en cuestión de horas— y puede ser difícil conseguir que un niño pequeño enfermo beba. La American Academy of Pediatrics aconseja ponerse en o rápidamente con un médico si un niño no bebe.
Lo más probable, sobre todo en un complejo turístico, es que se encuentre buscando ayuda médica en el hotel. El consejo más importante es que, si está preocupado, tiene que estar dispuesto a insistir en la atención médica y, si es necesario, acudir a una clínica u hospital local. “No aceptes un no por respuesta”, dijo Ratner.