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El Ministerio de Hacienda expidió la resolución 0369 del 19 de febrero de 2025 para autorizar el pago de $819.000 millones que el Estado adeuda al sistema de salud de la vigencia 2022 por presupuestos máximos. Esta medida obedece a una orden de la Corte Constitucional, en el Auto 2049 de 2024, en el que se instruye al Ministerio de Salud a saldar la deuda y a Minhacienda a garantizar los recursos para hacerlo.
Los presupuestos máximos son fondos destinados a financiar servicios, procedimientos y medicamentos que no están cubiertos por la Unidad de Pago por Capitación (UPC). En su mayoría, corresponden a tratamientos de alto costo y baja frecuencia, como los requeridos para atender las “enfermedades raras”.
La deuda acumulada responde a un problema recurrente en la asignación de estos recursos. Cada año, el Gobierno debe proyectar el monto necesario para financiar los presupuestos máximos. Sin embargo, esas estimaciones iniciales suelen ser insuficientes, ya que el sistema de salud termina gastando más de lo previsto. Como resultado, se ha vuelto habitual la necesidad de realizar ajustes para cubrir el déficit y garantizar la continuidad en la atención de los pacientes. Los $819.000 millones de 2022 corresponden, de hecho, a un ajuste que se hizo de esa vigencia.
En 2024, el Gobierno intentó saldar la deuda. Se supo que el Ministerio de Hacienda aprobó un CONFIS para garantizar esos recursos, pero el desembolso nunca se hizo efectivo. Como estos documentos tienen un plazo de ejecución, dicho CONFIS perdió vigencia el 31 de diciembre de 2024, dejando la deuda pendiente de pago.
Con esta decisión, el Gobierno Nacional comienza a cumplir una de las órdenes de la Corte Constitucional. Aún quedan pendientes otras ordenes del auto. Además del pago de la deuda acumulada, la Corte también ordenó al Ministerio de Salud saldar los montos adeudados por los meses restantes de 2024 y, a partir de 2025, garantizar que los pagos se realicen dentro de los primeros 15 días de cada mes.
Pago no sería inmediato
Pese a que la orden de la Corte Constitucional es hacer el pago de manera inmediata, esto no ocurrirá. El desembolso se realizará en cuatro cuotas, distribuidas de la siguiente manera: $200.000 millones en febrero, marzo y abril, y un último pago de $219.667 millones en mayo de 2025. La Adres, el llamado “banco de la salud”, será la encargada de distribuir estos recursos a las EPS.
Las EPS que recibirán los montos más altos en el régimen contributivo incluyen a Nueva EPS ($193.387 millones), Sanitas ($95.110 millones) y Sura ($55.694 millones). En el régimen subsidiado, los mayores desembolsos serán para Nueva EPS ($88.088 millones), Emssanar ($53.865 millones) y Asmet Salud ($46.378 millones). En caso de que alguna EPS deba reintegrar recursos, estos serán depositados en las cuentas designadas por la Dirección General delTesoro Nacional.
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